#歷史上曾經有人推動「男科」主治男性生殖泌尿系統

        在十九世紀末第一波醫學專科化浪潮中，「婦科」成為最早的專科之一，促成醫學界以日益健全的系統關注女性生殖。事實上，約莫同期也曾經有人推動成立一門與婦科併行的「男科」（Andrology）。

        當時，一群主治生殖泌尿疾病與性傳染病的醫師們成立組織提倡「男科」。然而在十九世紀，關注男性生殖器以及性病很容易被外界聯想到「不道德」的性行為或是非正規、唯利是圖的「庸醫」。這項創立「男科」的構想於是飽受各地醫師的抨擊與嘲弄，最後未能付諸實現。

        雖然在1960年代民權運動、婦運等風起雲湧的背景下，科學家與臨床醫師們再度呼籲發展「男科」，並在歐美各地形成有關的學術網絡。不過，作者認為十九世紀末的失敗影響深遠，使醫界缺乏一個專門科別能夠提供男性生殖健康的連貫服務，也讓相關知識的生產被分散在不同專科，難以相互連結與推廣。

#缺乏系統化的男性生殖醫學，導致「父體效應」知識未能普及

        男性生殖醫學知識難以傳遞的結果，讓大眾無緣得知生殖過程裡的「父體效應」（paternal effects），並且誤以為男性的生殖功能只有：性關係、製造精子與提供精子。

        父體效應即「父親的健康對下一代具有影響」，意即男性的生殖角色遠遠複雜得多。晚近數十年來，已有許多表觀遺傳學研究發現男性的年齡、吸菸喝酒、飲食、暴露於環境中的毒素會破壞精子中的遺傳物質，進而可能影響後代的健康。

        然而，礙於男性生殖醫學缺乏類似專科的系統化制度，導致前述研究成果往往只能倚靠記者自行發掘報導，難以有效推廣，最終造成大眾對男性生殖健康的了解相當片面。

        這種現象不僅影響男性與下一代的健康，也由於男性生殖角色的重要性不為人知，反而更強化「女性身體才等於生殖體」的觀念，造成防範生殖風險以及與生殖相關的責任變得「重女輕男」。

#作者建議這樣強化男性生殖醫學

        阿爾梅林建議，與其成立一門與婦科平行的「男科」，倒不如將男性生殖健康議題納入既有的生物醫學基礎設施，並透過生醫研究、醫療／臨床體系的配合，加強醫學教育、人才培訓並落實相關知識的生產及應用。

        同時，也必須加強前述知識的傳播。醫療保健機構可制定政策與方法觸及男性受眾，宣導生殖健康訊息；公衛體系也可投入推廣資源，確保這些知識能夠傳達至社會各個角落。

        若能藉由上述面向建立完善的男性生殖醫學制度，更可促進大眾熟悉相關知識。如此，不僅能維護男性與下一代的健康，更有助於平均分配男／女對於生殖的責任，造福所有性別。

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